КАКВО Е ИМУННО-КЛЕТЪЧНА ТЕРАПИЯ И CAR-T КЛЕТКИ. CAR-T клетъчната терапия използва имунната система на болния от рак за борба със заболяването му. В процеса, имунните Т-клетки се изолират от кръвта на пациента.
КАКВО Е ИМУННО-КЛЕТЪЧНА ТЕРАПИЯ И CAR-T КЛЕТКИ
CAR-T клетъчната терапия използва имунната система на болния от рак за борба със заболяването му. В процеса, имунните Т-клетки се изолират от кръвта на пациента. След това, те генетично се модифицират в лабораторията, така че да могат да разпознават и атакуват раковите клетки. Променените Т клетки се наричат CAR-T клетки. Те се размножават в лабораторни условия и се връщат в тялото на пациента чрез инфузия през вената на ръката. След това CAR-T клетките се борят с рака чрез кръвния поток.
НА КОЙ ЩЕ ПОМОГНЕ ТЕРАПИЯТА?
CAR-T клетъчната терапия ще помогне на деца и юноши с остри форми на левкемия и на възрастни с агресивни форми на лимфом, ако стандартните терапии не са дали резултат. CAR-T клетъчната терапия е одобрена за лечение в Съединените щати (3,4) и ЕС (5,6) под наименованията на продукта Kymriah® (Novartis) или Yescarta® (Kite, Gilead Company).
ЗАЩО ИМУННО-КЛЕТЪЧНАТА ТЕРАПИЯ И CAR-T КЛЕТКИТЕ СА ТОЛКОВА СПЕЦИАЛНИ?
Стандартните терапии като химиотерапия, лъчетерапия или трансплантация на стволови клетки, се прилагат при повечето пациенти с остра левкемия или агресивен лимфом, но много от тях не са устойчиви за подобно лечение (7.8). Ако ракът се върне след облъчването с радиация или химиотерапията или не реагира на лечението, възможностите за лечение бързо се изчерпват. Ако няколко терапии са се провалили по едно и също време, засегнатите често имат палиативни грижи или участват в експериментални изследвания (9,10). Терапията с CAR-Т клетки дава на тези пациенти нова надежда за живот (11). Източникът на тази надежда е в клиничните проучвания ELIANA (Novartis), JULIET (Novartis) и ZUMA-1 (Kite, Gilead Company).
BIBLIOGRAPHY
1st June CH, Sadelain M. Chimeric Antigen Receptor Therapy. N Engl J Med. 2018; 379 (1): 64-73. doi: 10.1056 / NEJMra1706169.
2. National Cancer Institute. CAR T Cells: Engineering Immune Cells to Treat Cancer.https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/research/car-t-cells. Updated December 14, 2017. Accessed March 19, 2019.
3. Novartis Pharma. Novartis receives first ever FDA approval for a CAR-T cell therapy, Kymriah (TM) (CTL019), for children and young adults with B-cell ALL that is refractory or has relapsed at least twice |Novartis. https://www.novartis.com/news/media-releases/novartis-receives-first-ever-fda-approval-car-t-cell-therapy-kymriahtm-ctl019. Accessed February 28, 2019.
4. US Food & Drug Administration, Office of the Commissioner. B-cell lymphoma: Yescarta is the second gene therapy approved in the US https://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/ucm581216.htm , Updated March 21, 2018. Accessed March 22, 2019.
5. Novartis Pharma. Novartis receives European Commission approval of its CAR-T cell therapy, Kymriah® (tisagenlecleucel) | Novartis. https://www.novartis.com/news/media-releases/novartis-receives-european-commission-approval-its-car-t-cell-therapy-kymriah-tisagenlecleucel. Accessed February 28, 2019.
6. European Medicines Agency. Yescarta: axicabtagene ciloleucel.https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/yescarta. Updated January 23, 2019. Accessed March 22, 2019.
7. Hathaway L, Sen JM, Keng M. Impact of blinatumomab on patient outcomes in relapsed / refractory acute lymphoblastic leukemia: evidence to date. Patient Relat Outcome Meas. 2018; 9: 329-337. doi: 10.2147 / PROM.S149420.
8. Crump M, Neelapu SS, Farooq U, et al. Outcomes in refractory diffuse large B-cell lymphoma: results from the international SCHOLAR-1 study. Blood. 2017; 130 (16): 1800-1808. doi: 10.1182 / blood-2017-03-769620.
9. Tilly H, Gomes da Silva M, Vitolo U, et al. Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL): ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2015; 26 Suppl 5: v116-25. doi: 10.1093 / annonc / mdv304.
10. Hoelzer D, Bassan R, Dombret H, Fielding A, Ribera JM, Buske C. Acute lymphoblastic leukemia in adult patients: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol.2016; 27 (suppl 5): v69-v82. doi: 10.1093 / annonc / mdw025.
11. Novartis Pharma. How CAR-T-cell Therapy Works: New Treatment Against Cancer. [The so-called CAR T cells from Novartis are considered a breakthrough in immune and gene therapy against certain tumors].https://www.novartis.de/stories/entdecken/wie-die-car-t-zell-therapie-funktioniert. Updated February 28, 2019. Accessed February 28, 2019.